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全国爱眼日 | 以临床疾病为导向搭建眼科新药研发“超速通道”
2025-06-06

普遍眼健康指南:跨越年龄的眼科疾病

2025 年 6 月 6 日是第 30 个“全国爱眼日”。全国爱眼日是中国的国家性健康宣传日,旨在普及眼健康知识、提升全民爱眼护眼意识、营造爱眼护眼的良好社会氛围。

今年的爱眼日主题是“关注普遍的眼健康”,将聚焦近视等屈光不正、白内障、眼底病、青光眼和角膜盲等眼病,重点关注儿童青少年和老年人两个重点人群。眼科类疾病已经成为了一个覆盖全年龄段的健康问题,如此众多的眼科疾病和人群也对眼科药物的开发和研究提出了更高更全面的要求。



全面了解眼健康威胁:常见眼病科普


干眼症

干眼是全球范围导致眼部不适的场景眼病。全球干眼的患病率为 5%~50% ,数据显示我国干眼症患病率为 21%~52.4% 。社会老龄化、过度使用视频终端、长期戴隐形眼镜/美瞳、睡眠障碍等,都会增加干眼症的患病风险。干眼症患者通常会出现眼部干涩、烧灼感、畏光、异物感、疼痛及视觉功能障碍等多种症状[1]

  • 疾病机制:干眼是一类多因素导致的眼表疾病,表现为泪液的质、量及流体动力学异常引起的泪膜不稳定或眼表微环境失衡,可伴有泪液渗透压升高及眼表组织炎性反应、损伤、神经异常。通常可分为水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型、混合型等[1]

  • 治疗手段:眼部抗炎药物、人工泪液、眼部促分泌剂、促眼表修复药物、抗生素药物、睑缘清洁、睑板腺按摩、手术治疗等[1]


干性年龄相关性黄斑病变

年龄相关性黄斑变性(Age-related macular degeneration, AMD) 是老年人群低视力乃至失明的主要原因,我国 AMD 的患病率从 45~49 岁人群的 2.44% 逐渐提升至 85~89 岁人群的 18.98%。AMD 与年龄、吸烟、饮食结构密切相关,亦与高血压、糖尿病等疾病相关。患者通常会中心视力骤降、视物变形(如直线变弯)、视野中央暗点或黑影[2]

  • 疾病机制:视网膜色素上皮细胞功能衰退、代谢废物积累,形成玻璃膜疣,此时通常称为干性 AMD,后期甚至会引起新生血管增生(湿性 AMD)[2]

  • 治疗手段:干性 AMD 尚无特效治疗手段,通常需要补充叶黄素、维生素及抗氧化剂来延缓进展,此外补体抑制剂可减缓地图样萎缩的进展[2]


湿性年龄相关性黄斑变性

湿性 AMD 以黄斑区脉络膜新生血管(Choroidal Neovascularization, CNV)或视网膜新生血管为主要病理特征,同时可能伴有视网膜水肿以及视网膜渗出、出血、瘢痕等改变,可使人短时间内视力迅速下降、视物变形,甚至视力突然丧失[3]。湿性 AMD 受多种因素影响,可能包括个人因素如生活方式的影响、遗传、疾病和环境因素等。

  • 疾病机制:Bruch 膜异常导致 RPE 细胞功能障碍,Bruch 膜的弥漫性增厚和局灶性沉积物(玻璃疣)会增加发生 CNV 的风险[4]

  • 治疗手段:抗 VEGF 药物、光动力疗法及激光治疗等。


糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinopathy, DR)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,由长期高血糖导致视网膜血管损伤引发,属于慢性进行性致盲眼病。在糖尿病早期通常无症状,随后会产生视觉缺损、视力骤降,直至视力丧失[5]

  • 疾病机制:高血糖破坏视网膜毛细血管的周细胞和内皮细胞,使血管壁通透性增加,导致眼底渗出、出血。高血糖亦可导致视锥细胞结构损伤[5]

  • 治疗手段:抗 VEGF 药物、手术切除、严格控制血糖[6]


青光眼

青光眼( Glaucoma)是一类以病理性眼压升高,引起视神经萎缩和视野缺损为共同特征的眼疾病,是目前全球首位不可逆性致盲眼病,严重威胁人类眼部健康[7]。青光眼研究始终是眼科医学领域的重点课题。遗传因素、先天性前房角及小梁网发育异常、药物因素导致的小梁网结构改变、外伤因素造成的房角损害、疾病因素引起的眼部房水循环障碍等都有可能导致青光眼疾病的发生。青光眼的初期症状可能包括视力模糊、头痛、眼胀等,晚期则可能会出现视野缩小,严重时甚至会完全失明。

  • 疾病机制:青光眼分为开角型青光眼和闭角型青光眼。开角型青光眼即前房角外观正常,房水产生正常,但是小梁网房水排出系统发生病变,导致眼内压力缓慢升高。闭角型青光眼较少见,是由于角膜和虹膜之间的房角狭小使房水循环受到影响,房水回流不畅导致眼压高[7]

  • 治疗手段:降眼压药物、激光治疗、手术治疗等。



科研突破

鼎泰构建"全物种"眼科药效模型体系,破解药物研发转化难题


第 30 个国际爱眼日来临之际,江苏鼎泰药物研究(集团)股份有限公司眼科中心给出“关注普遍眼健康”答卷——构建了"全物种眼科疾病模型矩阵",正成为加速干眼症、干湿性 AMD、青光眼等难治性眼病药物研发的"隐形引擎"。


◆ 鼎泰眼科中心|搭建干眼药效模型

关注干眼症这一困扰全球数亿患者的慢性疾病,鼎泰眼科中心凭借自身眼科疾病模型体系,正为药效研究提供关键助力。

干眼症远非简单的“眼睛干涩”。它是一种由泪液质或量异常、眼表炎症、泪膜稳定性下降等多因素交织的复杂疾病,传统上被分为水液缺乏型(ADDE)和蒸发过强型(EDE)[8]。其病因的多样性和临床表现的个体化差异,使得药效研究常遇瓶颈。动物模型作为临床前研究的核心工具,其预测准确性和模拟真实性直接决定新药的成败。因此,鼎泰眼科中心根据专病机理,构建多物种干眼模型体系。

  • 东莨菪碱(scopolamine, Sco)诱导的大鼠干眼模型: 此模型精准模拟蒸发过强型干眼(EDE)的病理特征。通过皮下注射东莨菪碱,有效阻断调控泪腺分泌的神经通路[9]。我们的研究数据清晰显示,造模后 3 天后,大鼠泪液分泌量(Schirmer’s test)从健康的 9.43±0.89mm 急剧下降至 7.42±1.14mm(P<0.0001),同时伴随着泪膜破裂时间(BUT)显著缩短(~3s)和角膜荧光素钠染色评分显著升高。模拟患者泪膜蒸发过快、眼表损伤的典型症状(图1)。

图 1. 大鼠干眼病模型

  • 苯扎氯铵(Benzalkonium chloride, BAC)诱导的兔干眼模型: 此模型则聚焦于水液缺乏型干眼(ADDE)。利用 BAC 这一常见眼用防腐剂对眼表的毒性作用,通过连续滴眼给药,成功诱导新西兰兔出现泪腺功能障碍样改变(图2)。

图 2. 苯扎氯铵诱导的兔干眼病模型



  • KBI|更前瞻的 NHP 干眼模型平台

为了更进一步弥合动物实验与临床应用之间的鸿沟,江苏鼎泰药物研究(集团)股份有限公司旗下的昆明科灵生物科技有限公司(KBI)依托庞大食蟹猴种群和顶尖技术,前瞻性地布局了非人灵长类(NHP)干眼模型的研发(图3)。非人灵长类动物在眼表解剖结构(如睑板腺形态)、生理功能、免疫反应等方面与人类具有更高的相似性,其模型数据对临床研究的指导意义和预测价值更为突出。我们正在积极探索构建能够更真实模拟人类干眼慢性病程进展、对新型疗法反应更贴近临床的 NHP 模型平台,为创新干眼药物提供更具转化力的药效评价依据。

图 3. 鼎泰集团 KBI 探索 NHP 干眼病模型


  • 在“清醒”中探寻真实药效

鼎泰眼科中心的核心突破之一在于实验技术的革新。不同于常规研究中在麻醉状态下进行检测操作(麻醉本身可显著抑制泪腺分泌功能,干扰数据真实性),我们投入大量精力建立了完善的非麻醉状态检测技术通过系统性的动物适应性训练,我们成功实现了在动物完全清醒状态下,稳定、准确地进行泪液分泌量测定、泪膜破裂时间(BUT)观察和角膜荧光素钠染色评分等关键指标检测(图4)。在尽可能保证动物福利同时,移除麻醉因素带来的数据“噪音”,使得获取的药效数据更能真实反映药物在生理状态下的作用,极大地提高了实验结果对临床疗效的预测价值。

图 4.  大鼠干眼病造模的适应性训练


◆ 鼎泰眼科中心|搭建干湿性 AMD 药效模型

年龄相关性黄斑变性(AMD)是老年人群低视力乃至失明的主要原因,鼎泰眼科中心开发的多物种干性 AMD 和湿性 AMD 专属模型,助力眼科药效 AMD 专病领域研究。

  • 碘酸钠诱导的食蟹猴干性 AMD 模型:采用玻璃体腔注射碘酸钠成功诱导食蟹猴干性 AMD 模型,造模后 BAF 图像可见眼底黄斑区地图样低自发荧光病灶,FFA 图像可见荧光渗漏,OCT 图像可见外层视网膜、RPE 萎缩或中断等异常表现。药效评价指标包括:OCT 测定中心视网膜厚度;BAF 图像测量黄斑区地图样萎缩面积,ERG 比较振幅的降低幅度等。

  • 甲基亚硝基脲诱导的 C57 BL/6J 小鼠干性 AMD 模型:通过腹腔注射一定浓度甲基亚硝基脲溶液诱导,通过 OCT 图像来测定视网膜外核层厚度,并通过 VEP、ERG、视觉功能学检测来评价模型的视力情况。

  • C3H/HeNCrl 小鼠干性 AMD 模型:先天基因缺陷小鼠,具有视网膜光感受器层萎缩、眼底模糊等干性 AMD 症状,评价模式同上。

  • 蓝光诱导的 BN 大鼠干性 AMD 模型:通过蓝光照射 BN 大鼠眼睛来诱导,评价模式同上。

  • DL-AAA 诱导的食蟹猴和兔视网膜血管渗漏模型:DL-AAA 是一种著名的选择性视网膜神经胶质(穆勒)细胞毒素(Olney,1982)。DL-AAA 诱导视网膜新生血管和慢性视网膜血管渗漏的作用与晚期新生血管 AMD 患者非常相似。

  • 激光光凝诱导的食蟹猴湿性 AMD 模型

  • 激光光凝诱导的小鼠湿性 AMD 模型:采用激光光凝诱导的 C57BL/6J 小鼠 CNV 模型,体内药效评价指标包括:OCT 测定视网膜下高反射信号物质(SHRM)高度;FFA 图像评价光斑级别、光斑荧光渗漏面积和 3 级光斑数。


除上述干眼症和 AMD 相关药效模型外,在眼科药物研发的征途上,精准模拟人类眼病是验证药物有效性的关键基石。鼎泰眼科中心致力于构建一个强大而全面的眼科研究平台,整合了多种核心模型与研究方法,可以针对客户需求进行个性化开发,为眼科基础研究、药物筛选与疗效评估提供强有力的支持(表1)。

表1. 鼎泰眼科中心构建的部分疾病模型



鼎泰集团眼科药物非临床评价平台能力


◆ 鼎泰集团眼科药物非临床评价平台能力

  • 以创新药物研究为核心。为眼科药物研发提供坚实的非临床评价支撑,为全球药企提供精准高效的解决方案

  • 以精准递送为保障。眼具有特殊的解剖结构和屏障系统,多种递送途径突破传统局限,实现精准靶向


◆ 以尖端仪器平台为依托,已完成眼科药物的毒理、药效、药代项目100+,拥有丰富的眼科检查经验和背景数据

◆ 以助力创新转化为使命,眼部安全性评价方面,助力多个产品获得国内外的临床试验许可

◆ 以赋能专病领域研发为愿景,平台药效学研究基于眼科药物研发的热点需求,构建了多种眼科疾病模型,筛选出白内障、高眼压、干眼等多种自发模型,助力眼科药物的新药研发

◆ 搭配眼科特殊组织病理学、眼科分子病理学检查方法,从微观层面深入评估药物的安全性及有效性


供稿:眼科中心

参考资料:

[1]. 中华医学会眼科学分会角膜病学组,中国医师协会眼科医师分会角膜病学组.中国干眼临床诊疗专家共识(2024年)[J].中华眼科杂志,2024,60(12):968-976.DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20240517-00227.

[2]. 中华医学会眼科学分会眼底病学组, 中国医师协会眼科医师分会眼底病学组. 中国年龄相关 性 黄 斑 变 性 临 床 诊 疗 指 南(2023 年)[J]. 中 华 眼 科 杂 志 , 2023, 59(5): 347-366. DOI: 10.3760/cma. j. cn112142-20221222-00649.

[3]. Mehta H, Tufail A,et al. Real-world outcomes in patients with neovascular age-related macular degeneration treated with intravitreal vascular endothelial growth factor inhibitors. Prog Retin Eye Res. 2018 Jul;65:127-146. doi: 10.1016/j.preteyeres.2017.12.002. Epub 2018 Jan 2. PMID: 29305324.

[4]. Ambati J, Atkinson JP, Gelfand BD. Immunology of age-related macular degeneration. Nat Rev Immunol. 2013 Jun;13(6):438-51. doi: 10.1038/nri3459. PMID: 23702979; PMCID: PMC3941009.

[5]. Dulull N, Kwa F, Osman N, et al. Recent advances in the management of diabetic retinopathy[J]. Drug Discovery Today, 2019, 24(8): 1499-1509.

[6]. 陈若瑜, 曹丹, 张良. 糖尿病视网膜病变药物治疗研究进展[J]. 眼科新进展, 2022.

[7]. Weinreb RN, Aung T, Medeiros FA. The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review. JAMA. 2014 May 14;311(18):1901-11. doi: 10.1001/jama.2014.3192. PMID: 24825645; PMCID: PMC4523637.

[8]. The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf. 2007 Apr;5(2):75-92. doi: 10.1016/s1542-0124(12)70081-2. PMID: 17508116.

[9]. Viau S, Maire MA, Pasquis B, Grégoire S, Fourgeux C, Acar N, Bretillon L, Creuzot-Garcher CP, Joffre C. Time course of ocular surface and lacrimal gland changes in a new scopolamine-induced dry eye model. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2008 Jun;246(6):857-67. doi: 10.1007/s00417-008-0784-9. Epub 2008 Mar 21. PMID: 18357464.


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